顳下頷關節(顎關節)治療

有關顳下頷關節治療的常見問題

出現顳下頷關節失調的多數爲男性或女性?

顳下頷關節失調(又稱爲顎關節失調)多數影響女性，但也有男性患者。形成這個問題的因素衆多，其中一個常見因素是壓力—壓力會增加患上磨牙症和其它生活相關狀況的可能性，導致顳下頷關節問題。

哪個年齡組別人士最有可能出現這個問題?

顳下頷關節失調的病人數目隨年紀減少。事實上，沒有牙齒的年長病人很少需要面對顳下頷關節問題。

有機會出現這個問題的人占人口百分比多少?

流行病學研究顯示，在大部分城市人口中，超過70%的人在一生中都曾經患過某種形式的顳下頷關節問題。

病發時，會出現什麼症狀? 他們會有什麼問題? 情況可以有多嚴重?

病人通常投訴面部或頭部兩邊出現痛楚、顎骨關節有雜音、咬合不平均，以及顎骨活動問題，例如合上嘴巴及將顎骨向左右移動時出現問題。在部分個案中，病人可能出現頸痛/肩膊痛、顎骨關節發出喀嚓聲或劈啪聲，以及顎骨關節難以活動，因而影響到說話、進食、甚至微笑。

什麼情況下會出現這個問題？這是否有遺傳性?

顳下頷關節失調並非有遺傳性。顎關節嚴重受傷及不合適的蛀牙填補物料等因素都可以引發顳下頷關節問題。咬合不良或有多隻缺齒都可能也是一個引發因素。若您試圖將顎骨過度擴張，以致顎骨鬆脫，便會損壞顎關節的軟骨，導致日後可能出現顳下頷關節問題。不久之前，世界吃熱狗大賽前冠軍在力求衛冕而練習時弄傷了顳下頷關節，最後只能將咀巴張開至平常大小的25%，並需退出比賽。

壓力怎樣導致顳下頷關節問題?

城市裏生活的人都有一個共同點 – 面對壓力。磨牙症與日間壓力有關，當人們白天承受巨大壓力，晚上睡覺時就可能會磨牙。磨牙症通常分三階段發生：入睡時、臨醒時和做夢時。一般來說，我們可以發出的咬合力度高達150磅，但若晚上磨牙，所發出的咬合力度更高。可想而知，一晚下來，早上醒來時，顎骨肌肉自然會感到疲倦，導致日間感到顎骨痛楚。這種情況稱爲肌筋膜痛，並是其中一種顳下頷關節失調的情況。

有哪些預防方法?

• 飲食:

我們絕對需要照顧我們的顳下頷關節!今時今日，超級大份量的食物十分普遍。然而，大份量食物需要我們張大咀巴進食。我們必須明白，亞洲人的咀巴一般都較小。所以，下次您想吃那超級大熱狗時，也許您應該選擇普通大小的，因爲不管大小，兩者的味道都同樣可口。若有可能，選擇普通份量的食物，並在進食前先將食物切成小塊。有助關節的食物補充劑如葡萄糖胺亦可增強顎關節的軟骨及加速癒合過程。

• 避免直接接觸：

我們生活在一個熱帶國家，經常都有機會吃冰。與其吃冰塊，改吃刨冰吧。

• 使用護齒套(若您會不自覺地磨牙，特別是會在晚間磨牙的人士)

科學研究顯示，目前沒有任何確實的方法可以制止磨牙，但在晚間載上護齒套卻可以減輕有關症狀。護齒套有助緩衝顎骨因磨牙而承受的力量和壓力。

我們應該留意哪些訊號和症狀?

相關症狀包括顎骨或面部肌肉發出喀嚓聲或感到痛楚。痛楚可分兩類；第一類是只限於觸發點的某個位置的肌肉劇痛，而第二類是關節本身正在發炎的關節痛楚。

顳下頷關節問題可以怎樣治療?

治療方法依病人表現的顳下頷關節類問題而定。治療要取得成功，關鍵在於適當的診斷。例如，若病人剛接受牙科程序，顳下頷關節問題就可能是由有關的牙科程序所引發的，就應該做出相應的處理。

磨牙症可利用護齒套等牙科工具輕易獲得治癒。若病人患上牙關緊閉症(顳下頷關節問題的其中一種)，也就是顎關節發炎，則可藉着在顎關節注射類固醇或止痛劑減輕痛楚。

若病症是由於缺齒或咬合欠佳引致，可以利用牙冠、假牙或植牙等牙科復康程序作爲解決方案。

然而，若痛楚位置難以準確指出，則可能需要向神經科醫生或專門處理這類痛楚的專科醫生求診。

若物理治療可以治療顳下頷關節問題，病人需要進行哪一類的物理治療?

物理治療師會利用超聲波機等工具幫助肌膚放鬆，減輕發炎情況和痛楚程度。某些按摩，例如頭、頸和肩膊按摩也有助病人減輕壓力。冥想、引導式幻想和瑜珈也有助於減壓。

顳下頷關節手術是怎樣的?

依情況而定，手術治療可是一宗小手術，也可能是換整個關節的手術，但不能保證有良好的療效。長期科學研究顯示，大部分顳下頷關節手術的成效不一。美國國家健康局的共識是，顎關節手術應該是在其它較保守的治療模式均無法奏效時才進行。事實上，像護齒套等保守的治療方法對大部分病人已大有幫助。

顳下頷關節治療需要多久完成?

皮膚損傷數天就能癒合，但受損神經細胞的復原卻是緩慢的。顳下頷關節治療一般需要兩個月以上，這純粹是因爲顎關節、其相連軟骨和肌肉的康復需時。

顳下頷關節問題在手術後會復發嗎?

顳下頷關節問題復發的情況並不常見。然而，若醫生已找出問題的成因，重複治療通常比較容易。

哪些是可能會長期出現的狀況?

病人可能會長期承受着痛楚。功能上的限制亦可能會導致病人抑鬱。若顳下頷關節問題與咬合有關，長遠而言，咬合的情況大多數不會好轉。

顳下頷關節可以導致哪些嚴重問題?

我們的病人中一個最常問的問題是：我的情況會否變差?我以後是否會無法進食、大笑或說話?事實上，即使有關情況不加以處理，以致臨牀病症和痛楚持續，從功能性角度而言，我們甚少看到會逐漸變差的情況。治療的宗旨是讓病人恢復已失去的功能和去除不適。若顎骨移動產生極大痛楚或顎骨移動幅度極爲有限，病人便應向專科醫生求診以解決問題。

病人若懷疑自己有顳下頷關節問題應怎樣做?

病人在察覺有關病症和出現不適後，如有關情況在2周後仍然持續，便應尋求專業協助。

有任何方法可以偵測出有關問題嗎?

臨牀檢查可以識別出哪些肌肉受到顳下頷關節失調影響。臨牀檢查也有助顯示有關情況是否與咬合有關。最常見的檢查是替顎關節和牙齒拍攝X線照片。X線照片可以顯示咬合的位置是否適當，以及顎關節的連接面是否有任何差距。核磁共振攝影亦有助檢查顎骨肌肉的情況。

病人在接受顳下頷關節治療後的康復過程中應注意哪些事項?

病人最需要注要的是不要過度使用該關節。試想像一下，假如您的膝蓋無力，您也不會想參加馬拉松比賽以示考驗。同樣的原理也適用於正在康復的顳下頷關節。

顳下頷關節是由多種因素引致的臨牀問題。很多人都曾經或正在遭這個問題困擾。不要置之不理默默忍受，找出原因，及早治療纔是關鍵所在